097-582-2200歯周病が進行すると抜歯が必要になる？抜歯の目安とその後の治療法
こんにちは。由布市庄内町の歯医者「小野歯科医院」です。
歯周病は、歯ぐきや歯を支える骨に炎症が起こる病気です。初期段階では自覚症状が少ないですが、進行すると歯がグラつき、最終的には抜歯が必要になることもあります。
では、どのような状態のときに抜歯が検討されるのでしょうか。また、抜歯をおこなったあとはどのような治療が必要となるのでしょうか。
今回は、歯周病の概要と、抜歯の必要性、その後の治療法などについて解説していきます。
歯周病とは
歯周病とは、細菌感染によって引き起こされる炎症性の疾患です。歯と歯茎の境目にある歯周ポケットにプラーク（歯垢）という細菌のかたまりが蓄積され、菌が毒素を出すことで歯茎に炎症が起こります。
初期段階の歯肉炎では、炎症は歯茎に留まっており、適切に治療すれば元の健康な状態に戻せる可能性があります。しかし、治療せずに悪化すると、歯を支える顎の骨にまで炎症が広がる歯周炎へと移行します。
歯周病は日本の成人の約8割が罹患している、もしくは何らかの症状が出ているとされるほど身近な病気で、歯を失う最も大きな原因でもあります。
歯周病の原因
歯周病の主な原因は、歯と歯ぐきの間に溜まった歯垢に含まれる細菌です。歯垢の中の細菌が、歯ぐきに炎症を引き起こします。そのまま放っておくと、歯垢が歯石になり、さらに歯周病が悪化していくのです。
歯石は、歯垢が唾液などの成分と結びついて石灰化したもので、歯磨きでは除去することができません。歯石の表面はざらざらしていて汚れが付着しやすく、さらに歯周病を悪化させる要因になります。
このため、歯周病を予防するためには、毎日の歯磨きでしっかり歯垢を除去することが非常に重要です。ただし、歯周病の原因はブラッシング不足だけではありません。
例えば、喫煙やストレス、歯ぎしり・食いしばりの癖なども、歯周病の原因になるといわれています。また、糖尿病や心疾患、骨粗鬆症などの全身疾患も、歯周病と関係があることが分かっています。
歯周病の症状
歯周病は、進行度に応じて、歯肉炎と歯周炎の2つに分類されます。
歯肉炎の段階では、歯茎が赤く腫れたり、ブラッシング時に出血したりします。歯周炎の段階に進むと歯周ポケットが深くなり、悪化すると歯茎から膿が出たり、口臭が強くなったりすることもあります。
歯を支えている顎の骨（歯槽骨）の破壊が進んでいくと、歯がぐらついたり抜け落ちたりする可能性もあります。
歯周病が進行すると抜歯が必要になる？
歯周病が進行すると、歯を支える骨が徐々に吸収され、最終的に歯がぐらついたり抜け落ちたりすることがあります。自然に抜け落ちるほどではなくても、歯周病が重度の状態に達すると、歯を残すことが難しくなり抜歯が避けられないケースがあります。
歯周ポケットが深くなり、歯を支える骨が半分以上溶けている状態では、歯を残すことが困難でしょう。また、状態が良くない歯を無理に残そうとすると、周囲の歯に悪影響が及ぶ可能性も考えられます。このため、問題のある歯を抜歯して歯周病の進行を食い止めることで、周囲の歯、口腔全体の健康を維持するケースもあります。
抜歯の目安
抜歯が検討されるのは、主に以下のような状態にまで歯周病が進行した場合です。
- 歯の動揺が強い
- 咀嚼時の痛みや不快感が継続し、食事ができない
- 顎の骨の吸収が重度に進んでいる
- 歯周病の治療をしても改善が見込めない
このような状態の歯を残しておくと、上述したとおり周囲の歯の健康を害する可能性があります。また、噛み合わせのバランスが崩れることで、顎関節や首周りの筋肉にも負担がかかり、頭痛や肩こりが慢性化する恐れもあります。
基本的には天然の歯を残すのが理想的な選択肢ではありますが、そのデメリットが大きい場合は抜歯を検討する必要があるのです。
歯周病が進行して抜歯をする流れ
歯周病による抜歯は、患者様にとって大きな決断となります。しかし、適切なタイミングで処置を行えば、口腔内の健康を守るうえで非常に有効な手段とも言えます。
ここでは、歯周病が進行して抜歯する場合の、一連の流れについて段階的に解説します。
診断と治療計画の立案
レントゲンや歯周ポケットの測定、歯周組織の状態確認などで歯周病の進行度を確認し、治療計画を立てます。初期段階であれば歯垢除去やブラッシング指導で状態改善が期待できますが、重度になると抜歯が選択肢に入ってくるでしょう。
歯周病の治療
基本的には、歯周病だと診断されてすぐに抜歯するわけではなく、歯周病を治療して歯を残すことを目指します。歯周病の治療で実施されるのは、歯周基本治療と歯周外科治療です。
歯周基本治療
歯周基本治療には、ブラッシング指導や口内のクリーニング、歯石除去、生活指導などが含まれます。歯周病の直接的な原因は口内に残った歯垢なので、これを除去できるようにブラッシング方法を改善できるよう働きかけます。
また、日々のケアでは落とせない汚れがあるため、歯科医師や歯科衛生士によるクリーニング、歯石除去によって、口内を徹底的に清潔にしていきます。食生活や喫煙習慣も歯周病に影響するため、これらの改善も目指します。
歯周基本治療で歯周組織の状態が改善できれば、歯周外科治療や抜歯などの処置は必要ないでしょう。歯周基本治療を続けても症状の改善がみられなかった場合は、歯周外科治療を実施していきます。
歯周外科治療
歯周病が中等度以上に進行しており、歯周ポケットが深くなっている場合には、歯周外科治療が必要になるケースもあります。代表的な処置は、フラップ手術と歯周組織再生療法でしょう。
フラップ手術（歯肉剥離掻爬）は、歯茎を切開して、歯根に付着した歯石や感染組織を直接除去する処置です。拡大した歯周ポケットを浅くする目的で行われます。
歯茎や顎の骨が失われている場合は、歯周組織再生療法を実施することもあります。特殊な素材を利用して歯茎や顎の骨を再生させ、歯の安定性を改善していきます。
抜歯
歯周病の治療を行っても口内の状態を改善できなかったり、歯の安定性が戻らない場合は、抜歯を行います。麻酔をして歯を除去し、残存物がないか確認します。
抜歯後は抗生物質や痛み止めが処方されるので、歯科医師の指示に従って服用しましょう。
経過観察
抜歯をすれば歯周病が完全に治るとは限りません。口内に歯垢が多い状態が続いたり、歯周病菌が増殖していたりすると、歯周病が再発する恐れがあります。そのため、抜歯後も口腔内全体の清掃状態を改善したり、定期的なメンテナンスを習慣化したりする必要があります。
日々のケアを継続しながら、定期的に歯科医院を受診して検診を受けましょう。頻度は患者さまの口内の環境によって異なるので、歯科医師と相談しながら受診してください。歯周病の治療を行った方の場合、1〜3ヶ月に一度の頻度が一般的です。
抜歯をしたあとの治療法
歯周病によって歯を失った後には、失われた歯の機能を補うための治療が必要です。適切な補綴治療を選択することで、噛み合わせの回復だけでなく、発音や見た目の改善も図れます。
抜歯後の主な治療法としては、インプラント、ブリッジ、入れ歯の3つが一般的です。それぞれの特徴をご紹介していきます。
インプラント
インプラントは、人工歯根を顎の骨に埋め込み、その上に人工歯を装着する方法です。インプラントは見た目が天然歯に近く、噛む力も回復できるため、修復力・審美性ともに高く評価されています。
基本的に自費診療になるため高額なケースが多いですが、周囲の歯に負担をかけずに歯を補える点、見た目が非常に自然な点から、選択する方が増加しています。
ブリッジ
ブリッジは、失った歯の両隣の歯を土台にして固定式の人工歯を装着する方法です。土台となる歯を削る必要があるものの、手術は不要で短期間で治療を完了できます。
ただし、土台となる歯に負担がかかるため、歯周病のリスクが高い部位では不向きな場合があります。
部分入れ歯
部分入れ歯は、失った歯を補うための装置です。金属のバネを残っている歯に引っかけて、人工歯を固定します。保険適用内でも作れるため費用を抑えられる反面、審美性はやや劣ります。また、金属のバネが見えやすいというデメリットもあります。
まとめ
歯周病は初期段階では自覚症状が少ないですが、放置すると歯を支える歯周組織が少しずつ破壊され、最終的には抜歯が必要になるケースもあります。歯周病が進行すると、歯ぐきが腫れたり出血したりするほか、歯がぐらついたり、膿が出たりするようになります。
歯周病を改善・予防するためには、毎日の丁寧なブラッシングや定期的な歯科受診が大切です。
歯周病の治療を検討されている方は、由布市庄内町の歯医者「小野歯科医院」にお気軽にご相談ください。
当院では、30年以上の経験を持つ院長が一人ひとりに合わせた治療を提供しています。一般歯科から、マウスピース矯正やインプラントなどの治療も行っていますので、お口のお悩みはぜひご相談ください。
